Cancers Gynécologiques Pelviens

Les cancers gynécologiques pelviens regroupent différentes entités à l'épidémiologie et à la prise en charge très différentes. Cet ouvrage d'une grande actualité, rédigé par les meilleurs spécialistes de la discipline, apporte un éclairage exhaustif, théorique et technique, sur les principes thérapeutiques de la cancérologie pelvienne en traitements médicaux, en radiothérapie et en chirurgie. Dans un premier temps, les auteurs abordent l'anatomie pathologique « utile au chirurgien », l'épidémiologie descriptive et analytique et les aspects pré et per-thérapeutiques : biologie, imagerie, génétique et stadification qui en découle. Dans un deuxième temps, les aspects thérapeutiques généraux et spécifiques sont explicités (radiothérapie, traitements médicaux, chirurgie). Enfin, les cas particuliers tels que les tumeurs rares et à malignité limitée ou les tumeurs lors de la grossesse ainsi que les complications et les éventuels problèmes post-opératoires tels que douleur, sexualité ou surveillance post-thérapeutique sont développés pour offrir au praticien toutes les réponses nécessaires à une prise en charge optimale. Cet ouvrage pluridisciplinaire associant différents spécialistes (gynécologue, oncologue, chirurgien, anatomopathologiste et spécialiste de l'imagerie médicale), s'adresse à la fois aux praticiens en cours de spécialisation (internes et assistants), aux praticiens non chirurgicaux et aux chirurgiens confirmés amenés à prendre en charge des femmes atteintes de cancers gynécologiques pelviens. XIX Table des matières Auteurs V Préface IX Avant-propos XI Introduction XIII Abréviations XV Partie I Anatomie et anatomie pathologique CHAPITRE 1 Anatomie chirurgicale pelvipérinéale (Rajeev Ramanah, Bernard Parratte) 3 Pelvis (3), Périnée (9), Conclusion (14). CHAPITRE 2 Anatomie pathologique 15 2.1. Histologie des tumeurs de la vulve (Françoise Luquet-Plantier) 15 Tumeurs épithéliales (15), Tumeurs glandulaires ou adénocarcinomes (23), Tumeurs mélanocytaires (= mélanomes) (25), Tumeurs des tissus mous (= tumeurs conjonctives) (27), Tumeurs diverses (29). 2.2. Anatomie pathologique des cancers du col et du corps utérin (Marie-Cécile Vacher-Lavenu) 31 Anatomie pathologique des cancers du col utérin (31), Anatomie pathologique des cancers du corps utérin (37), Léiomyosarcomes (41), Tumeurs mixtes müllériennes malignes (43), Sarcomes du chorion cytogène ou du stroma endométrial (44), Tumeurs mixtes stromales endométriales et musculaires lisses (46), Autres sarcomes utérins (46), PECome ou tumeur à cellules épithélioïdes périvasculaires (46). 2.3. Tumeurs épithéliales de l'ovaire : caractéristiques anatomopathologiques (Sébastien Henno, Pierre Duvillard) 48 Tumeurs séreuses (49), Tumeurs mucineuses (52), Tumeurs endométrioïdes (54), Tumeurs à cellules claires (55), Tumeurs de Brenner et carcinomes à cellules transitionnelles (55), Carcinomes indifférenciés (56), Tumeurs mixtes épithéliales (56), Origine des tumeurs épithéliales de l'ovaire (56). 2.4. Les tumeurs non épithéliales de l'ovaire : caractéristiques anatomopathologiques et prise en charge (Mojgan Devouassoux-Shisheboran, Anne-Sophie Bats) 59 Tumeurs des cordons sexuels et du stroma gonadique (59), Tumeurs germinales (62), Tumeurs exceptionnelles non épithéliales (70), Prise en charge des tumeurs non épithéliales de l'ovaire (70), Conclusion (72). CHAPITRE 3 Examen histologique extemporané dans la pathologie tumorale du tractus génital féminin 75 Indications, apports et limites (Roger Dachez) Ovaire et trompe utérine (76), Corps utérin (77), Col utérin (78), Vagin (79), Vulve (80), Conclusion (80). Partie II Épidémiologie et prévention CHAPITRE 4 Épidémiologie des cancers gynécologiques : utérus, ovaire, vulve et vagin (Hélène Sancho-Garnier) 85 État du problème en France métropolitaine (85), Situation différente dans les départements d'outremer (89), Étude des facteurs de risque (90). CHAPITRE 5 Dépistage et prévention des cancers gynécologiques (Didier Riethmuller, Anne-Sarah Tholozan, Rajeev Ramanah) 101 Dépistage et prévention du cancer du col (101), Dépistage et prévention des cancers de la vulve et du vagin (108), Dépistage et prévention du cancer de l'endomètre (112), Dépistage et prévention du cancer ovarien (114), Conclusion (117) Table des matières XX Partie III Génétique et biologie CHAPITRE 6 Syndromes de prédisposition héréditaire aux cancers pelviens : le rôle du gynécologue (Vincent Lavoué, Catherine Dugast, Sébastien Henno, Hugo Sardain, Catherine Bouriel, Caroline Abadie, Fabrice Foucher, Jean Levêque) 125 Syndromes de prédisposition héréditaire (126), Syndrome de Lynch ou syndrome HNPCC (127), Syndromes de prédisposition héréditaire aux cancers du sein et de l'ovaire (131), Diagnostic prénatal et pré-implantatoire et interruption médicale de grossesse dans les SPHC (135), Conclusion (136). CHAPITRE 7 Biologie des cancers génitaux de la femme (Jean-Luc Prétet, Séverine Valmary-Degano, Élise Jacquin, Didier Riethmuller, Christiane Mougin) 141 Cancers associés aux HPV (141), Cancers non associés aux HPV (145), Conclusion (151). Partie IV Évaluation préthérapeutique CHAPITRE 8 Imagerie des cancers génitaux féminins (Marc Bazot, Aurélie Jalaguier- Coudray, Roman Rouzier, Émile Daraï) 157 Pathologie utérine maligne (157), Cancers invasifs du col utérin (157), Cancers de l'endomètre (162), Tumeurs mésenchymateuses utérines malignes (166), Cancers vaginaux et vulvaires (168), Cancers ovariens (169), Cancers tubaires (173). CHAPITRE 9 La classification des cancers gynécologiques pelviens (Xavier Carcopino, Céline Grisot, Colette Taranger-Charpin, Kathia Chaumoître, Léon Boubli) 177 Les différentes classifications (177), Principes de classification (178), Cancer de la vulve (178), Cancer du vagin (179), Cancer du col de l'utérus (179), Cancer du corps de l'utérus (cancer de l'endomètre) (183), Cancer de l'ovaire (183), Cancer de la trompe de Fallope (186), Conclusion (187). Partie V Chirurgie CHAPITRE 10 Principes de la chirurgie des cancers gynécologiques (Denis Querleu) 193 Règles d'action (193), Rôle de la chirurgie dans le traitement des cancers (194), Définition des interventions en cancérologie gynécologique (197), Conclusion (203) CHAPITRE 11 Radicalité en chirurgie oncologique gynécologique pelvienne (Fabrice Lecuru, Anne-Sophie Bats, Aziz Achouri, Claude Nos, Chérazade Bensaid) 205 Cancer de l'ovaire (205) Cancer de l'endomètre (206), Cancer du col utérin (207). CHAPITRE 12 Chirurgie des ganglions dans les cancers gynécologiques pelviens (Patrice Mathevet) 209 Modalités de la stadification ganglionnaire chirurgicale des cancers gynécologiques pelviens (210), Cancers du col utérin (211), Cancers de l'endomètre (216), Cancers de l'ovaire (219), Conclusion (221). CHAPITRE 13 La chirurgie robotique en cancérologie pelvienne (Loïc Boulanger, Julie Quemener, Thomas Dennis, Denis Vinatier, Pierre Collinet) 225 Principe du robot chirurgical (225), Chirurgie des cancers du col de l’utérus (226), Chirurgie des cancers de l’endomètre (227), Chirurgie des cancers de l’ovaire (228), Courbes d’apprentissage (229), Analyse des coûts (229), Conclusion (230). CHAPITRE 14 Prise en charge et traitement du cancer de la vulve et du vagin (Cyril Touboul, Sofiane Bendifallah, Catherine Uzan, Olivier Pambou, Bénédicte Lesieur, Roman Rouzier) 233 Tumeurs de la vulve (233), Tumeur du vagin (241). Table des matières XXI CHAPITRE 15 Prise en charge et traitement du cancer du col utérin 245 15.1. Anatomie chirurgicale des cancers du col utérin (Cyril Touboul, Arnaud Fauconnier, Émile Daraï) 245 Utérus et espaces pelviens (245). Fosses de Latzko (246), Paramètres et paracervix (246). 15.2. Technique opératoire de la colpohystérectomie élargie avec lymphadénectomie pelvienne par coelioscopie (Cyril Touboul, Marcos Ballester, Émile Daraï) 248 Lymphadénectomie ilio-obturatrice ou interiliaque bilatérale (249), Colpohystérectomie élargie (249). 15.3. Cancers invasifs du col utérin : indications thérapeutiques (Vincent Lavoué, Marie-Catherine Voltzenlogel, Laurent Vandenbroucke, Fabrice Foucher, Jean Levêque) 252 Éléments du pronostic (252), Stades ultraprécoces (IA1 et IA2) (252), Stade IB1 (255), Stades IB1/pN+, IB2 et au-delà (257), Cas particulier de l'adénocarcinome invasif (260), Conclusion (262). CHAPITRE 16 Traitement chirurgical des cancers de l'endomètre (Mathieu Poilblanc, Laurent Catala, Céline Lefebvre-Lacoeuille, Loïc Sentilhes, Alexandra Sebastianelli, Philippe Gauthier, Philippe Sauthier, Philippe Descamps) 267 Introduction (267), Prise en charge préopératoire (267), Approche rationnelle de la chirurgie des cancers de l'endomètre (268), Technique de l'hystérectomie avec annexectomie pour cancer de l'endomètre – laparotomie (270), Technique de l'hystérectomie avec annexectomie bilatérale pour cancer de l'endomètre – laparoscopie (276), Requête d'examen anatomopathologique et compte rendu opératoire (282), Complications (282), Conclusion (283). CHAPITRE 17 Techniques et indications chirurgicales pour les cancers de l'ovaire, de la trompe et du péritoine (Jacques Dauplat, Anne-Cécile Philippe, Guillaume Le Bouedec, Christophe Pomel) 287 Introduction (287), Chirurgie des cancers de l'ovaire de stade précoce (287), Chirurgie des cancers de l'ovaire de stade avancé (290), Conclusion : définition d'un centre de référence (301). CHAPITRE 18 Techniques chirurgicales d'exérèse et de reconstruction des pelvectomies (Jérémie de Troyer, Gilles Houvenaeghel, Eric Lambaudie, Max Buttarelli, Marie Bannier) 305 Introduction (305), Indications et contre-indications (305), Techniques opératoires (307), Résultats (318), Conclusion (319). CHAPITRE 19 Anesthésie et analgésie pour chirurgie carcinologique pelvienne (Aurélie Bourgoin, Daniel Francon) 321 Analgésie pour chirurgie pelvienne carcinologique (321), Anesthésie pour chirurgie pelvienne carcinologique majeure (324), Anesthésie locorégionale et risque d'extension tumorale (327), Conclusion (328). Partie VI Traitements adjuvants CHAPITRE 20 Radiothérapie des cancers gynécologiques pelviens (Guillemette Bernadou, Isabelle Barillot) 333 Techniques d'irradiation (333), Complications (338), Indications (339). CHAPITRE 21 Chimiothérapie et autres traitements médicaux dans les cancers pelviens (Chapitre coordonné par Xavier Pivot) 343 21.1. Chimiothérapie pour les cancers épithéliaux de l'ovaire (Martin Demarchi, Elsa Kalbacher, Xavier Pivot) 343 Maladie localisée (343), Maladie localement évoluée et métastatique (344), Traitements des récidives (347). 21.2. Chimiothérapie du cancer du col de l'utérus (Véronique Lorgis, Elsa Kalbacher, Martin Demarchi, Xavier Pivot) 350 Chimiothérapie néoadjuvante (350), Chimiothérapie adjuvante (351), Métastatique (351). Table des matières XXII 21.3. Traitement médical du cancer de l'endomètre (Elsa Curtit, Elsa Kalbacher, Martin Demarchi, Xavier Pivot) 354 Traitement des formes évoluées localement ou métastatiques (354), Traitement adjuvant (formes localisées) (356). Partie VII Tumeurs rares CHAPITRE 22 Les tumeurs de l'ovaire à la limite de la malignité (Catherine Lhommé, Catherine Uzan, Aminata Kane, Patricia Pautier, Sébastien Gouy, Élise Zareski, Pierre Duvillard, Philippe Morice) 361 Caractéristiques (361), Traitement chirurgical (364), Traitements adjuvants (367), Points particuliers (368), Conclusion (369). CHAPITRE 23 Tumeurs trophoblastiques gestationnelles (François Golfier, J.-P. Guastalla) 373 Présentation clinique et diagnostic des TTG (373), Prise en charge thérapeutique (375), Évolution et surveillance (380), Liens utiles pour l’information (380). CHAPITRE 24 Cancers gynécologiques lors de la grossesse (Karine Morcel, Laurent Vandenbroucke, Marie-Catherine Voltzenlogel, Solène Duros Jean Levêque) 383 Cancer du col utérin et grossesse (383), Tumeurs malignes de l'ovaire et grossesse (386), Conclusion (390). Partie VIII Après le cancer CHAPITRE 25 Surveillance post-thérapeutique et prise en charge des séquelles dans le cadre des cancers gynécologiques pelviens (Mathieu Muller, Pierre-François Dupré) 395 Introduction (395), Le cancer de l'ovaire (395), Le cancer de l'endomètre (398), Le cancer du col de l'utérus (401), Le cancer du vagin (404), Le cancer de la vulve (404), Conclusion (405). CHAPITRE 26 Sexualité et cancer gynécologique (Patrice Lopes, Nathalie Jarousse) 411 L'approche MPSC de la sexualité pendant et après un cancer (411), Les cancers gynécologiques menacent la vie de la femme (413), Les cancers gynécologiques altèrent la qualité de vie sexuelle (413), La qualité de vie sexuelle après le traitement initial du cancer gynécologique (414), Les objectifs généraux pour améliorer la qualité de vie (415), Conclusion (415). CHAPITRE 27 Cancers génitaux, fertilité et grossesse (Aurélie Bernier-Dupréelle, Catherine Uzan, Stéphane Gouy, Pierre Duvillard, Catherine Lhommé, Patricia Pautier, Christine Haie-Meder, Corinne Balleyguier, Philippe Morice) 417 Le cancer du col de l'utérus à un stade précoce (417), Les tumeurs borderline de l'ovaire (TBO) (421), Le cancer ovarien de type épithélial (425), Le cancer de l'ovaire de type non épithélial (427), L'hyperplasie atypique de l'endomètre et le cancer de l'endomètre (428), Conclusion (429). Index 433